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Seguridad y normatividad 58 Formulario para etiquetas GHS personalizadas Cuando haga un pedido de una etiqueta GHS personalizada, por favor tenga a la mano una Hoja de Datos de Seguridad (HDS) para llenar el formulario. La HDS, proporcionada por el fabricante de productos qumicos, debe estar actualizada con respecto a los elementos del SGA. Todos los elementos requeridos en la etiqueta que son necesarios para llenar este formulario, se encuentran en las secciones 1-3 de su HDS. (una vez que se ha creado la etiqueta, se requiere una prueba). Ya que haya llenado este formulario, envelo a bradytj@bradycorp.com. Informacin del cliente Nombre de la compaa: __________________________ Nombre: ________________________________________________ Direccin 1: ______________________________________ No. de telfono:__________________________________________ Direccin 2: ______________________________________ No. de fax:_ _____________________________________________ Ciudad:__________________________________________ Estado:____________ Cdigo postal: ____________________ Correo electrnico:________________________________ Informacin del distribuidor Distribuidor:______________________________________ Nombre del contacto:_____________________________________ Cuenta:__________________________________________ No. de fax: __________ No. de telfono:___________________ Contenido adicional de la etiqueta No. EC: _________________________________________________ No CAS: ________________________________________________ No. de ndice: ___________________________________________ No. de auorizacin REACH: _______________________________ No. de referencia interna: _________________________________ Nombre del fabricante del producto qumico: _______________ Direccin del fabricante del producto qumico: ______________ ________________________________________________________ Telfono de contacto para emergencias: ___________________ Solicitud de mltiples idiomas* ____________________________ *Favor de indicar los idiomas requeridos, y proporcione las traducciones necesarias al representante de servicio al cliente una vez que haya recibido la prueba inicial en ingls. Especificaciones de la etiqueta Contenido de la etiqueta Material de la etiqueta r B-235 Papel recubierto r B-302 Polister autoadhesivo r B-7569 Vinilo autoadhesivo Cantidad y medida (cant. mnima 25) r 3" x 5" Cant. ______ r 4" x 6" Cant. ______ r 4.5" x 7" Cant. ______ Empaque de las etiquetas r Forma de rollo r Etiquetas individuales 3. Explosivo 8. Gas y presin 6. Txico agudo 4. Inflamable 1. Corrosivo 9. Salud 7. Oxidante 2. Txico severo 5. Ambiental Pictogramas GHS: Ubique en su Hoja de Datos de Seguridad, indique la cantidad de pictogramas. 1 Mnimo / Mximo 4 Diamante 1: Diamante 2: Diamante 3: Diamante 4: Nombre del producto/sustancia qumica: Palabra de sealizacin: (PELIGRO o ADVERTENCIA) Capacidad: Unidades: Indicaciones de peligro: Ubicadas en su Hoja de Datos de Seguridad, favor de incluir el cdigo H, si est disponible. Ejemplo: H100. Mensajes de precaucin: Ubicados en su Hoja de Datos de Seguridad, favor de incluir el cdigo P, si est disponible. Ejemplo: P100. Formulario de etiquetas GHS personalizadas www.BradyLatinAmerica.com

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